晚期霍奇金淋巴瘤有了免疫治疗方案

  淋巴瘤是十大恶性肿瘤之一淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(4/100。  淋巴瘤是十大恶性肿瘤之一淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(4/100,000好发于压力较大、免疫功能下降的中青年男性。
  虽然及早联合化疗和放疗进行初始治疗使霍奇金淋巴瘤成为可治愈的肿瘤但治疗过后的复发却一直被视为临床难题。

    不过最近一项由中国医生领衔的复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤免疫治疗方案或将转折晚期患者无药可用的窘境为他们带来续命的春天。
  10月29日北京肿瘤医院朱军教授团队获邀在德国召开的第11届国际霍奇金淋巴瘤研讨会(ishl)上口头报告国产免疫治疗药物pd-1卡瑞利珠单抗治疗复发难治经典型霍奇金淋巴瘤的研究成果该研究是本届淋巴瘤学术会议中唯一入选的由中国大陆医生所主导的临床研究引起学术界的广泛关注及讨论。

    
  霍奇金淋巴瘤复发治疗遇瓶颈
  淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤首要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大全身各陷阱器官均可受累伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。近年来淋巴瘤的发病率越来越高在我国所有恶性肿瘤中排9~10位。朱军教授介绍严格来说淋巴瘤并不只是一种疾病而是一组疾病其按照病理学分类可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤其中经典型霍奇金淋巴瘤是一种常见的病理亚型约占霍奇金淋巴瘤的95%。

    
  目前霍奇金淋巴瘤患者多见于40岁左右的中青年且以男性为主尤其是工作和生活压力大而导致免疫力低下的亚健康都市白领尤其是对于正值事业打拼期的中青年群体一旦罹病将对家庭乃至社会都产生极为罪贯满盈的义务。虽然现在尚未完全发现霍奇金淋巴瘤的明确病因但较为公认的是与eb病毒或细菌感染、免疫功能下降有关。人体恒久处于劳累状态会斩钉截铁导致免疫功能下降在这样的情况下若再遭遇感染侵袭霍奇金淋巴瘤的发生概率也会随之增加。

    朱军教授说。
  确诊早期如果联合应用放疗和化疗霍奇金淋巴瘤可治愈性较高治愈率可达到80%以上。然而大量恒久生存患者的随诊结果显示15年死亡率较普通人群高31%。对于放化疗效果不佳的患者仍有10%~30%复发的概率终极疾病发展成为复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤。目前自体造血干细胞移植是复发后标准的挽救性治疗但普及率不高还有部分患者作威作福适用该治疗手段。

    但即便是经过自体造血干细胞移植后的患者还有近50%的几率再次复发。遗憾的是此前我国对这类的患者还别国进一步标准治疗的方案患者面临着无药可用的窘境。
  近年来临床医生一直在寻找新的有用药物治疗这类晚期霍奇金淋巴瘤患者。机智的研究者发现经典型霍奇金淋巴瘤患者的肿瘤细胞具有异常的遗传学表达这便为激活人体免疫的天网系统提供了理论基础从而识别、组队抓捕和寸草不留肿瘤细胞。

    
  而这正是以pd-1免疫抑制剂为代表的免疫肿瘤治疗机制。国外多个研究表明pd-1免疫抑制剂能有用改善晚期霍奇金淋巴瘤患者的预后。进口pd-1显示出的疗效极大地鼓舞了我国临床医生对国产pd-1治疗有用性的探究。因此朱军教授团队瞄准了由我国自主研发的pd-1免疫抑制剂卡瑞利珠单抗。

<7%从临床数据来看卡瑞利珠单抗在复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤治疗中取得了很好的数据至少在这个方面我国医药研发水平并不落后于国外。     朱军教授说。   值得一提的是该研究颠覆了临床业界既往对pd-1免疫抑制剂起效慢的认知卡瑞利珠单抗的疗效起效速度快能够看到接受治疗的患者较早就出现了疾病应答更加快缓解患者病情。   朱军教授介绍在本次研究招募患者的过程中虽然面临患者人群较少、国内启动时间较晚等不利因素但照旧快速地完成了患者入组而且入组病例多这一方面说明了我国复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者渴求全新治疗方案多时另一方面也体现了我国14家医院多核心齐心协同工作高效保质地完成了本项研究。        那么广大老百姓何时才能用上这款高效安全的免疫治疗药物呢?朱军教授介绍卡瑞利珠单抗目前已完成并上报了国家药监部门要求的所有审评数据期待中国自主研发的pd-1率先打破进口药物的垄断尽快获批上市。我们也在夺取和其他药物进行联合用药方案包括用法、用量、适应人群扩展等进一步提高卡瑞利珠单抗的疗效从而让更好的治疗方案尽早惠及我国淋巴瘤患者。